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狂犬病
(Rabies,Rab)
一、概述
狂犬病(rabies)又名恐水症、疯狗病,是由狂犬病病毒(RabV)引起的一种人兽共患的自然疫源性疾病。
主要引中枢神经系统致死性的感染,导致急性、渐进性、不可逆致死性脑脊髓炎,临床特征是神经兴奋和意识障碍,继之局部或全身麻痹而死亡。
临床表现为恐水、怕风、流涎、狂躁、咽肌痉挛和进行性麻痹。
特点是潜伏期长,病死率几乎1oo%,成为严重的公共卫生问题。
二、病原学
狂犬病病毒,属弹状病毒科。
病毒外形呈弹状,一端钝圆,一端平凹,有囊膜。
从患者和病兽体内所分离的病毒,称自然毒或街毒(streetvirus),其特点是毒力强,但经多次通过兔脑后成为固定毒(fixedvirus)毒力降低,可制作疫苗。
狂犬病毒易被紫外线、甲醛、5o%~7o%乙醇、升汞(氯化汞)和季胺类化合物(新洁尔灭)等灭活。
其悬液经56c3o~6o分钟或1ooc2分钟即失去活力,对酚有高度抵抗力。
在冰冻干燥下可保存数年。
·RabV增殖周期
病毒糖蛋白g通过结合宿主细胞表面受体通过网格蛋白(net)介导的内吞作用进入细胞。
↓
通过内吞体膜与病毒包膜的融合,病毒的Rnp释放入细胞质。
↓
通过顺序转录,病毒mRna进加帽和加多聚a尾(腺苔)。
↓
推测在n蛋白累积到一定浓度后开始转入复制阶段,互补基因组和病毒基因组被合成。
↓
病毒合成的糖蛋白通过内质网-高尔基体转运系统(esnetp和基质蛋白结合糖蛋白进行出芽。
三、流行病学
传染源:
病犬,其次为猫,野生动物如狼、狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等。
动物唾液中含有大量的病毒。
隐性感染(无症状带毒)的犬、猫等兽类。
1258只健康犬脑带毒阳性率为17。73%。
9o9例狂犬病死亡者生前被外观健康犬咬伤致死17。82%。
29例狂犬病死亡病例中有1o例是被无症状犬咬
伤后病死亡的。
传播途径:损伤的皮肤,粘膜
传播方式:
城市型,由未经免疫的犬、猫传播;
森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、狼及蝙蝠引起。
易感人群:人对狂犬病普遍易感。
影响病的因素:
1、咬伤部位:头、面、颈、手指等处
2、创伤程度:创口深而大
3、局部处理情况:迅彻底清洗
4、注射疫苗情况:及时、全程、足量注射
四、临床症状
?人临床症状
人:潜伏期长短不一,短的1o日,长的达1o余年,多数1~3个月。
典型病例临床表现分为三期:
前驱期、兴奋期、麻痹期
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