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结果就是转诊制,很容易就变成了挑选制。
难治易死的病人,专业科室都不愿意要,例如癌症晚期的病人,既不能开刀,又随时面临生命危险,专业科室就不愿意收治。老年慢性病患者,专业科室也不愿意接受,像是高龄感染的患者,病情反复,治好了又复,再好了不敢走,压床能压到科室的奖金扣光。
而像是云医手外科这样的精英科室,他们收治的病人已不局限于云华本地周边,或者昌西省范围了,他们有全国各地慕名而来的患者,在手术量充足的情况下,手外科也不可避免的会挑选病人。符合主任们的研究方向的患者是第一位,其次是有成熟治疗方案的患者,也能得到及时的收治,在此之外的,他们就会观察病人好不好打交道,并考察病人的支付能力。
从科室的角度来说,治疗一名病人能分到的钱很少,普通的病例只有一两千,两三千元的样子,上万元的就很少了。但是,如果出现一名拖欠医药费的病人,亏空就可能达到几十万元,一个科室的绩效会扣的医生们怀疑人生,挨打更是正常人都会避免的。
对于不符合科室利益和医院利益的病人,科室自然会尽可能的避免收治。一些病人会就此离开,有的病人因为种种原因,就滞留在了急诊科。
霍从军为其他科室挡的雷,此时就变成了他的砝码。
正如他对王海洋所言,手外可以挑病人,他也可以不转诊,大家各执一词,也就无所谓正确与错误了。
“病人是这位吧。”王海洋岔开了话题,来到了病床前。
病人家属忙忙的起身打招呼,被周医生给劝到了病房的角落里,一群穿着白大褂的急诊科医生,将病床给团团围了起来。
大主任出巡,排场是不能少的,医生们也能就此获得经验。当然,大家现在最好奇的,是凌然做的Tang法缝合究竟能不能行。
“患者马文华,42岁男性,因为车祸送至我院急诊,头颅cT阴性,颈椎、四肢都有不同程度的骨折,腹腔内出血,一期手术进行了3个小时,左手屈肌腱损伤,并行做了Tang法缝合……”赵乐意说到此处,看了凌然一眼,才继续说起了既往史和用药。
王海洋默默的听着,没有什么表情。
对他来说,这些都属于背景因素,霍从军请他来,主要就是看手部缝合的。
所以,王海洋的目光很快锁定在了凌然身上。
他没见过凌然,但霍从军说过“就最帅那个”,王海洋也就记住了,此时往两边一看,很容易就现了目标。
赵乐意见此,也就乖觉的结束了介绍,退到了霍从军的后面。
“你这个是怎么缝的?直接说步骤吧。”王海洋知道凌然没有接受系统训练,故意不让他说准备好的台词。
凌然本人倒是没有多想,往前走了两步,就道:“第一根套圈缝线,我是选在了肌腱近断端背外侧8毫米处,锁入第一个套圈结以后,将套针纵行穿越肌腱,在远断端背外侧6毫米处出针……”
他一边说,一边指着患者的手背比划。
王海洋其实是没做过Tang法缝合的,他平时都是用kess1er和双kess1er,偏门一点的掌握了i1ms,平时做个断手再植什么的,成功率颇高,他个人也是满有成就感的。
相对来说,复杂程度较高的Tang法缝合,王海洋并不喜欢。虽然从数据上看,是提高了1o%到2o%的成功率,手功能评定的分数也能高个1o%到2o%,但对医生增加的负担可不止一两倍。
不过,王海洋对手外科赫赫有名的Tang法还是很了解的,他甚至看过汤锦波的现场操作。
王海洋一边听凌然说明,一边与记忆中的知识点对应,听了一会,觉得自己好像懂的多一些了。
又过了一会,看着那英俊年轻的实习医生,王海波忽然醒悟过来,妈蛋,老霍是喊自己来找茬的,不是来听讲座的……
第oo53章能动就是好
霍从军一直注意着王海洋的表情,见他面色一变,心里顿时咯噔一声,忙问:“王主任,有问题吗?”
王海洋沉默了几秒钟,有些不好意思的说:“没有。”
他的不好意思,在于他提不出问题来……
对于一名授命找茬的主任医师来说,这显然是有些尴尬的。
但是,手外科的肌腱缝合,本来就是高技术要求,低系统性要求的单纯手术,凌然的手术步骤说的头头是道,他还真挑不出毛病来。
至于具体缝合的怎么样,王海洋也不能再将病人的肌腱掀起来看。
霍从军反而有些不高兴了,道:“老王,有啥说啥,不用给咱遮掩。这个本来就是抢救中进行的精细手术,现在找你手外科的大专家来会诊,不就是看看有没有遗漏的地方吗?”
他这么一说,躲在房间角落里的病人家属果然面露感激。
高公路的车祸,病人没有被撞的四分五裂,也是半破碎状态了,能把命救活,就已达到了病人的最低期望值,霍主任能关心到病人的手部功能,收获的只会是感激。
王海洋苦笑两声,道:“咱们做个手功能评定哦,当然,病人现在才刚做完手术,可能状态不是太好,咱们先做个参考。”
手功能评定是手外科常做的,就是用来评断手术后的病人手部功能的。
王海洋先抓住病人的手,轻柔的做了几个被动的动作,现完成的不错,才问:“病人能主动活动手部了吗?”
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