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五名男病人和五名女病人,一共十名,根据系统提示,需要自主完成十名病人的导尿,方才能获得升级的权利,男病人自然不在话下,刘川实习的时候已经掌握了这种技能,有些老年男病人有严重的前列腺增生,使得尿道狭窄,导尿往往需要很高的水平,刘川都不在话下,只是,这女病人……说实话,刘川总觉得一个男的去实在有点尴尬。
虽说医学是严谨的,不分性别的,有很多男病人,不一样的有女护士为其导尿吗?
不过既然系统这么说了,刘川得找机会完成这任务。
重新回到病人王小东身上,因为刘川没有权利进行心脏彩的检查,因此有没有先天性心脏病刘川就不知道了,刘川问了问王小东的既往病史,王小东则否认自己有先心病,还说自己平时的身体一直不错,每天坚持跑步,跑8ooo米没什么问题。
这样看来,倒也不像先天性心脏病。
因为不放心,刘川还是跑到办公室向老师王进做了汇报。
王进拿起听诊器跟着刘川一起去查看,王进用听诊器听诊了王小东的肺部和心脏,此时,王小东开始有点躁动,王进问他哪里不舒服。
王小东用手指了指胸口:“就这里,我也说不出啥感觉。”
刘川当然知道,那里是心脏的位置。
“老师,他的bnp很高,过正常数值1oo倍了。”刘川小声对王小东说。
“这是张亚林张医生主管的病人,刘川,你看过他的病历是吧,张亚林给他抽了bnp的检测?”这么一个年轻的病人,很难想象,会有心衰。
最主要的是,听诊无异常,生命体征平稳。
“没……没有……我没看病历。”刘川被王进问的一下子支支吾吾。
王进用一种奇怪的眼神盯了刘川一阵:“刘川,怎么能信口开河呢,张医生都没有开bnp的检查,你怎么会知道数值过1oo倍,真是见鬼了。”
不过随着病人的躁动,王进也高度重视起来,他让护士暂时停止输血,然后抽血查了bnp,特地交代检验科要快点出结果,又通知彩室来为患者行心脏彩检查。
虽然停止了输血,但病人的躁动越来越明显。
刘川这时忽然喊了一声:“王老师,患者的心率提升很快。”
不知道是不是因为躁动的原因,患者心率一下子从正常狂飙到15o次分,而且根据心电波形的提示,已经不是正常的窦性心律,而突变为快房颤。
通过测量血压,现血压升高,一个如此年轻的病人,血压竟然飙升到17o1oommhg。
仅仅只是躁动引起的吗,显然不是,是心脏出了问题。
“医生,我老公怎么样了,怎么突然会变成这样?”王小东的妻子望着躁动不安的王小东,变得很是着急,“你们是不是给他用错了药啊!”
患者家属因为不懂医学,一旦出现病情变化,往往在第一时间就会想到是不是医生乱用药导致的,所以刘川坚定地对她说:“不是!”
与此同时,王进开始组织了积极的抢救,一方面他让刘川迅联系心内科急会诊,一方面立刻让护士给患者进行强心、利尿、扩血管的处理。
这是治疗急性心衰的黄金法则。
刘川打了电话给心内科后迅回到了抢救岗位上,虽然经过了积极的抢救,但患者并没有得到有效的控制,刘川这时看到患者的额头在冒汗,下意识地用手摸了一下王小东的额头,很烫,难道是烧了,刘川向王进反应了这个情况,护士用红外线体温仪,扫描王小东的耳垂后,很快显示出体温为39摄氏度。
热,心力衰竭,病情的变化让王进和刘川都措手不及。
很快,心内科的专家赶到,通过对王小东的检查,心内科专家得出了一个让王进和刘川都大吃一惊的结论:“病毒性心肌炎。”
病毒性心肌炎,顾名思义,是由病毒感染引起的心肌炎症病变。
而通过bnp和心脏彩的检测,心内科专家的结论得到了证实,bnp的结果提示过正常1oo倍,而心脏彩提示患者心肌有中等程度的损伤。
“必须尽快入住icu(重症监护室)。”心内科专家提出了会诊意见。
因为病情紧急,刻不容缓,王进让刘川赶紧打电话给icu联系床位,自己则去喝病人家属谈话,用心内科医生的话说,现在,患者时刻存在心脏骤停的风险,因为普通病房没有进一步的监护和应对措施,一旦病情加重,则会束手无策。
好在一切还比较顺利,十分钟内,患者从消化内科转出,转入了重症监护室(icu)。
一场没有硝烟的和死神之间的战争终于告一段落,准确的来说并没有结束,只是从一个地方移到了另一个地方,作为当班医生,王进和刘川都长呼出一口气。
消化内科一直是重症的集聚地,各式各样疑难杂症的病人使得这里俨如急诊科一样。
即便是见过很多大场面,但王进今天还是吓坏了,这个病人那么年轻,一旦是现晚了,病人死了,那么麻烦可就大了。
所以想着刚刚的事情,王进还心有余悸。
“刘川,还好你现的比较及时。”王进感慨着。
沉默了一会,王进突然像想到了什么一样:“我说刘川,我现你真是神人啊,今天bnp的数值和你说的一模一样,你……你……是不是有什么特异功能啊?”
王进这样说,的确让刘川也大惊失色。
是的,王进的猜测并没有错,刘川虽然是个常人,但却有着常人所没有的东西。
但刘川只是笑笑:“王老师真会开玩笑,我要是有特异功能,还能在这混。”
“那你什么怎么知道的,我很好奇。”王进一副打破砂锅问到底的态度。
“就是随便猜的。”刘川实在不知如何回答。
“真是神算子啊,刘川,你还做什么医生啊,去算命算了。”王进开玩笑的说到。&1t;
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