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第八十八章 请许枫来（第1页）

第八十八章请许枫来很快，胸外科主任医师的脸色变得沉重起来。胸腔着火导致患者胸前内术野变得极差，许多原本清晰的解剖结构都变得有些焦黑起来，甚至还有部分组织出现了融化。这种情况下，想要进行手术的话，必然会耗费很长的时间，但是患者现在的情况又很糟糕，一个小时内完成不了手术的话，患者很有可能下不了手术台。胸外科的主任医师没有把握，只能给胸外科主任打电话。主任那边接到电话后，就让他们等一会，然后让自己的助手去找许枫。现在江城一院各个科室已经变成了疑难杂症就找许枫，甚至还有不少科室打着幌子让许枫去做教学示范。许枫刚从骨科做完交流回来，就被急匆匆的护士拉住。“你说胸外科那边是主动脉夹层加慢性阻塞性肺？”

许枫皱起了眉头。许枫还是跟着去了手术室。进入手术室，众人看向许枫，主任医师亲自给许枫让出了位置，护士给许枫系上手术衣。主任医师在一旁汇报着患者的病例：“患者xx，6o岁，住院后诊断为I型stanford-a型主动脉夹层……”同时将胸腔着火的情况跟许枫事无巨细的交代了，许枫听完点了点头。stanford-a型主动脉夹层是比较少见的一种疾病，病率在十万分之一左右，这类病人常常会因为主动脉瓣环的扩张或夹层病变向近端伸展，造成瓣膜失去支撑，引起主动脉瓣关闭不全。“患者是急性还是慢性？”

急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层是有很大的区别，急性一般是生在2周以内，2周以外的都是慢性动脉夹层。在临床表现上，急性主动脉夹层4时内因动脉瘤破裂或急性心脏压塞等，病死率可达36-72%，慢性期的话，患者死亡率就会低很多。“慢性，患者病已经达到了三周。”

许枫接着问道：“做了体外循环和心肌保护吗？”

“来不及做，刚准备分离就生了意外。”

主任医师显得有些尴尬。毕竟术野不好，患者还是病危，体外循环也没有建立，只能靠呼吸机维持着，周围的动脉也进行了钳断，血供停止。许枫开始进行检查，患者的情况比许枫想象中的还要严重，目前最难的一点就是内膜破口的判断和修补。如果不解决这个问题，患者随时都会有生命危险。“先修复动脉吧，恢复血供。”

许枫抬起头道。因为刚才的意外，一些血管肯定生了破损，不及时修补的换，血液循环就供养不到末端的组织，导致就会造成很大的不可逆性损失。“修复难度有点大。”

主任医师小声道。这是他成为主任医师以来，最大的一次医疗事故。“没有，血管缝合交给我。”

许枫道。主任医师还想开口说什么，但是一想到许枫的那些光辉历史，果断的闭上了嘴巴。手术开始，一件件器械递送到许枫的手中。许枫的度也很快，让主任医师有些晃神，感觉不是人的手在操控一起，而是仪器如同手一样。这种境界，是所有外科医生梦寐以求的境界。十分钟后。“开始建立体外循环。”

主动脉夹层手术肯定是要在体外循环下进行的，这个时候就需要主任医师的帮助了。“静脉引流管别从常规静脉进入，直接从上下腔静脉插管。”

许枫一边处理着胸骨，一边说道。之所以不让他们选择常规的静脉，是因为患者的情况已经很差了，在上下腔进行插管的话，可以根据术中患者的情况，随时更换为低温体循环技术。“体外循环建立完毕。”

许枫点头，然后用手术刀切开升主动脉，然后让他们进行心脏停搏液灌注。心脏停搏液是可以保护心肌，这一步在主动脉夹层手术中该是很重要的，灌注的方法，主任医师也是倒背如流，自然不会出现意外。“心脏停搏液灌注完成。”

许枫重新拿起手术刀，切开动脉夹层，让一助再次灌注心脏停搏液，自己则开始修剪近端的夹层，一直延伸到左右冠状动脉开口上方大约1。5cm的位置。“不好，夹层已经累及到了主动脉瓣交界处了。”

许枫看着眼前的术野，一阵头疼。累及的范围越广，患者的情况就越危险，手术难度自然也是越大。“持针钳。”

许枫只能对交界

第八十八章请许枫来很快，胸外科主任医师的脸色变得沉重起来。胸腔着火导致患者胸前内术野变得极差，许多原本清晰的解剖结构都变得有些焦黑起来，甚至还有部分组织出现了融化。这种情况下，想要进行手术的话，必然会耗费很长的时间，但是患者现在的情况又很糟糕，一个小时内完成不了手术的话，患者很有可能下不了手术台。胸外科的主任医师没有把握，只能给胸外科主任打电话。主任那边接到电话后，就让他们等一会，然后让自己的助手去找许枫。现在江城一院各个科室已经变成了疑难杂症就找许枫，甚至还有不少科室打着幌子让许枫去做教学示范。许枫刚从骨科做完交流回来，就被急匆匆的护士拉住。“你说胸外科那边是主动脉夹层加慢性阻塞性肺？”

许枫皱起了眉头。许枫还是跟着去了手术室。进入手术室，众人看向许枫，主任医师亲自给许枫让出了位置，护士给许枫系上手术衣。主任医师在一旁汇报着患者的病例：“患者xx，6o岁，住院后诊断为I型stanford-a型主动脉夹层……”同时将胸腔着火的情况跟许枫事无巨细的交代了，许枫听完点了点头。stanford-a型主动脉夹层是比较少见的一种疾病，病率在十万分之一左右，这类病人常常会因为主动脉瓣环的扩张或夹层病变向近端伸展，造成瓣膜失去支撑，引起主动脉瓣关闭不全。“患者是急性还是慢性？”

急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层是有很大的区别，急性一般是生在2周以内，2周以外的都是慢性动脉夹层。在临床表现上，急性主动脉夹层4时内因动脉瘤破裂或急性心脏压塞等，病死率可达36-72%，慢性期的话，患者死亡率就会低很多。“慢性，患者病已经达到了三周。”

许枫接着问道：“做了体外循环和心肌保护吗？”

“来不及做，刚准备分离就生了意外。”

主任医师显得有些尴尬。毕竟术野不好，患者还是病危，体外循环也没有建立，只能靠呼吸机维持着，周围的动脉也进行了钳断，血供停止。许枫开始进行检查，患者的情况比许枫想象中的还要严重，目前最难的一点就是内膜破口的判断和修补。如果不解决这个问题，患者随时都会有生命危险。“先修复动脉吧，恢复血供。”

许枫抬起头道。因为刚才的意外，一些血管肯定生了破损，不及时修补的换，血液循环就供养不到末端的组织，导致就会造成很大的不可逆性损失。“修复难度有点大。”

主任医师小声道。这是他成为主任医师以来，最大的一次医疗事故。“没有，血管缝合交给我。”

许枫道。主任医师还想开口说什么，但是一想到许枫的那些光辉历史，果断的闭上了嘴巴。手术开始，一件件器械递送到许枫的手中。许枫的度也很快，让主任医师有些晃神，感觉不是人的手在操控一起，而是仪器如同手一样。这种境界，是所有外科医生梦寐以求的境界。十分钟后。“开始建立体外循环。”

主动脉夹层手术肯定是要在体外循环下进行的，这个时候就需要主任医师的帮助了。“静脉引流管别从常规静脉进入，直接从上下腔静脉插管。”

许枫一边处理着胸骨，一边说道。之所以不让他们选择常规的静脉，是因为患者的情况已经很差了，在上下腔进行插管的话，可以根据术中患者的情况，随时更换为低温体循环技术。“体外循环建立完毕。”

许枫点头，然后用手术刀切开升主动脉，然后让他们进行心脏停搏液灌注。心脏停搏液是可以保护心肌，这一步在主动脉夹层手术中该是很重要的，灌注的方法，主任医师也是倒背如流，自然不会出现意外。“心脏停搏液灌注完成。”

许枫重新拿起手术刀，切开动脉夹层，让一助再次灌注心脏停搏液，自己则开始修剪近端的夹层，一直延伸到左右冠状动脉开口上方大约1。5cm的位置。“不好，夹层已经累及到了主动脉瓣交界处了。”

许枫看着眼前的术野，一阵头疼。累及的范围越广，患者的情况就越危险，手术难度自然也是越大。“持针钳。”

许枫只能对交界